種植牙介紹

　　種植牙是20世紀牙科領域最偉大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark發現鈦能與骨組織整合成一體到現在，現代種植牙僅30余年歷史，但種植牙在牙科領域的發展卻速度驚人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年給瑞典人Gosta Larrson先生種下第一顆種植牙至今，僅Nobel Biocare公司就生產了的約700萬顆種植牙種在了病人口內。目前全世界生產種植牙的公司已超過100家全球范圍內還在以驚人的速度擴增。種植牙(Implant)就是將純鈦的人工牙根植入患者的頜骨內，以骨整合(Osseointegration)的方式與頜骨融合在一起，通過一種叫基臺(Abutment)的結構與上部的假牙(Crown)連接在一起而行使功能。

種植牙歷史

　　早在古代埃及時代開始就已經有人類在使用人工牙齒替代缺失牙，公元前600年間的瑪雅人的下頜切牙上發現用貝殼替代牙齒的。

　　1647 M.Puont 路易13歲的主治醫生，試圖在缺失牙部位種植牙齒

　　1685 Charles Alen 提議種植猴子、狗或羊的牙齒

　　1807 Jourdan & Magiollo 使用金做成的根形種植體，但只使用了14天此后開始嘗試不同的材料如金、銀、陶瓷、和象牙等，但都失敗告終。

　　正式開始在臨床上研究、開發把人工牙齒種植在骨里的是20世紀開始的。

什么情況可以做種植牙?

　　過去種植義齒修復的局限性較大，隨著種植義齒技術的不斷發展，其優越性及其在長期的臨床實踐中所取得的成功，使種植的適應癥不斷的拓寬。在種植義齒早期主要用于無牙的患者，現已發展到任何牙缺失都可以做種植修復。同時適用于因各種原因造成的義齒固位困難，或由于心理因素的影響所產生的功能障礙而無法用傳統方法修復者。

　　除了口腔條件正常的患者能選擇做種植義齒，以下情況也可以做種植義齒：

　　①牙槽骨骨量不足，可以通過植骨的方法解決。

　　②上頜竇與下頜管的問題，可以通過X光片和CT指導下種植，螺旋CT可較準確的指導方向。

　　選擇合適的種植體長度，和準確的植入角度。

　　③拔牙后即刻進行種植。

　　④對于經濟條件不足的病人可以使用覆蓋義齒修復的方法。

　　⑤對頜骨缺損、面部組織和器官的缺損也可以通過種植的方法修復。

　　但人工種植牙修復還是有一定適應范圍。應先由專業醫師進行口腔檢查，攝全景X線片和做血液常規檢查，才可確定是否適合手術。

種植牙有哪些優點?

　　種植牙與傳統義齒比較，具有很多優點。它外形逼真、美觀;穩定性好，咀嚼功能大大優于傳統活動假牙;無需磨削缺牙旁邊的好牙，最大程度地保護了患者的健康牙齒;體積小，最大限度地減少假牙對發音的影響;舒適衛生;既不怕冷，又不畏酸;使用方便。無論是蛀牙爛得過深,還是外傷造成牙齒需要拔掉，種植牙是目前最舒適最美觀的選擇，讓你再不用戴“看著假，戴著也假”的假牙。

　　種植牙的新貴之處：如果有牙齒要拔除，常規修復方法都是先拔牙，待拔牙窩愈合2～3個月后開始鑲牙。如果是前牙，這段時間難看就不用說了。即使做一個塑料的臨時假牙，也不會好看到哪里，而且異物感明顯，戴著很不舒服。

　　接下來就要選擇是鑲活動假牙還是固定假牙。活動假牙每天要摘戴，實在麻煩!戴著不舒服，還會暴露卡環(金屬鉤子)，很影響美觀。固定假牙雖然美觀、舒適程度好得多，但需要對缺牙兩側的牙齒進行磨削。

　　種植牙像固定假牙一樣美觀、舒適，同時不需要磨削相鄰的健康牙，因此是個兩全選擇。有時還可以在拔牙同時進行種植，這樣就不存在缺牙的時間，基本不影響社交活動。是否適于即刻種植，需醫師根據具體情況而定。

種植體能呆多久?

　　根據臨床情況不同，種植治療的成功率約為90%。也有可能終生保留。種植義齒在一定程度上可以被認為是天然牙，且以相仿的方式運作。過分用力使用可能導致種植義齒損壞和種植體松動，糟糕的口腔衛生有種植體周圍組織感染的風險。術后定期的口腔檢查是必須的。另外，現在有大量的種植體系統，選擇一個可靠的種植體系統是關鍵。

種植治療要多長時間?

　　種植治療一般可分為術前準備、種植體植入手術以及種植義齒修復三個階段。

　　在種植治療術前準備階段，要進行系統的專科檢查，如：X線片、抽血化驗等。除此以外，還要進行種植治療計劃的制定及系列的準備工作。時間需要數天。

　　種植手術通常在局部麻醉下進行。手術一般需要1-數小時。手術當天，術前病人應正常進食，術后進食軟食、流質等。術后應按醫生的要求服藥、復診，并注意保持口腔清潔，7-10天拆線。

　　修復一般在手術后三-六個月進行。先要進行二期手術，再進行取模、義齒制作、戴牙等工作。治療一般需要2-3周時間。

種植牙可能會出現哪些問題?

　　極少的情況下會出現種植體與骨之間的愈合不好，而導致種植牙松動、脫落。如果種植區發生感染，可能會波及其他部位如上頜竇。當在下頜后區種植時，有可能發生神經損傷。種植術后有可能會發生不同程度的疼痛、水腫或青紫。

　　牙齒拔除后多長時間可進行種植牙修復?拔牙后可以立刻種植牙嗎?

　　一般來講，拔牙3個月以后缺牙區骨組織已愈合好，吸收穩定，此時做種植較易成功。如果牙槽狀況好，無急慢性炎癥，在新鮮拔牙窩內即刻種植也可以獲得滿意效果。

種植牙成功的標準

　　1、牙齦炎得到控制，沒有和種植體相關的感染。

　　2、對鄰牙支持組織無損害。

　　3、種植體在行使支持和固位義齒功能的條件下，無任何臨床動度。功能好。咀嚼效率達70%以上。

　　4、外觀美觀，和鄰牙的色澤幾乎沒有差別。

　　5、種植后無持續和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等癥狀，自我感覺良好。

　　6、垂直方向的骨吸收不超過種植手術完成時植入在骨內部分長度的1/3(采用標準投照方法X光片顯示)。橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。

　　7、放射學檢查，種植體周圍骨界面無透影區。以上標準中任何一項未能達到均不能視為成功。

牙齒種植的術后護理

　　1、術后常規使用抗生素。對于簡單的種植手術(種植體數量少，手術時間短，患者身體恢復良好)，術后口服抗生素，復雜的種植手術需要靜脈應用抗生素，以預防感染。

　　2、術后24小時內不要刷牙及用清水，因過頻漱口可能導致牙齒滲血，但餐后可用漱口液漱口，防止口內食物殘渣殘留，術后2小時即可適量進食飲水，食物不要過冷過熱。

　　3、術后患者一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果患者敏感或感覺局部較疼痛，術后當天可以加用止痛藥，一般正常情況是手術24小時后，患者不再會有持續的疼痛感覺。

　　4、由于患者體質及手術過程不同，可能會有不同程度的手術反應，有些患者反應較輕或無不適反應，有些則會出現局部水腫及瘀斑，一般持續3-5天左右。

　　5、正常術后7-10天拆線，及時拆線可以預防局部感染。

哪些人適合牙齒種植?

　　一般情況下，年齡在70歲以下身體健康的成人，單個牙缺失，部分牙列缺損，全口牙缺失的患者，經臨床檢查條件符合者均可做牙齒種植修復。

　　有下列疾病患者，不宜做牙齒種植：嚴重出血性疾病、難以控制的高血壓、某些心臟病、血糖控制欠佳的糖尿病、嚴重的骨質疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對骨質的化謝和整合有影響的藥物期間者，不能進行種植牙手術。局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會影響所種植牙根的整合，甚至導致手術失敗。

種植體手術之后應注意的事項

　　1. 按照處方規定，服用領到的處方藥。

　　2. 嘴里咬著的藥布，過40分鐘之后，再拿出來。如果從手術部位仍然有血流出來，應該咬著新的藥布。(一般情況下，在手術當日與第二日，有少量的血液流出。)

　　3. 接受了升高上頜竇底手術的患者，不要使勁擤鼻涕。

　　4. 在手術部位，有時會出現臨時性地浮腫、不舒服、疼痛、感覺異常等現象，這是正常痊愈過程中的癥狀，大部分癥狀過一段時間，都會自行消失。

　　5. 手術之后的24小時以內，一定要用冰塊冷敷(20分鐘間隔)。浮腫會持續48-72小時，然后慢慢消退。

　　6. 手術之后第二天開始，使用口腔消毒液，保持口腔衛生，一天5次左右。(把消毒液含在嘴里1分鐘，然后吐出去就可以了。)

　　7. 對未接受手術部位，從手術之后的第二天開始，進行正常刷牙。

　　8. 在痊愈初期(大概1周)，絕對禁止飲酒和吸煙。

　　9. 手術當日，請喝冷的流食(牛奶等)( 不要用吸管喝，會引發出血)。一周內，請吃粥等軟食物，絕對禁止吃較韌、較硬食物。

　　10. 手術之后的3日內，避免洗熱水澡、桑拿等，避免劇烈運動或者重勞動，保證適當的休息時間。

　　11. 縫合線大約在手術之后的第7日至14日內拆除(如果手術部位上貼有牙周包(淡粉紅色)，一般在3日至5日之后拆除)。在這個期間不要用舌舔手術部位，也不要用手碰手術部位。

種植體手術前應注意的事項

　　1. 手術當日，盡量安排陪護人員與患者同來。

　　2. 手術前，不可以駕駛車輛或者操作機械。

　　3. 手術前夜，應該保證充足的睡眠。

　　4. 手術前，禁止過度的運動、工作、飲酒、吸煙等。

　　5. 如果有高血壓、糖尿病以及其它疾患(心絞痛、心肌梗塞、心雜音、出血性異常、抗凝史、哮喘、肺病、肝炎、性病、腎病、服用類固醇不適、過敏癥、懷孕、哺乳期等)，應該與主治醫生協商。

　　6. 為了降低手術中的不安感以及疼痛感，可以根據需要服用藥物。

　　7. 對有過敏作用和副作用的特殊藥物，應該與主治醫生協商。

　　8.女士，在手術當日最好不化妝。男士，手術當日一定要刮完臉再來。

種植手術過程中有什么不舒適?

　　種植牙手術很小，在牙椅上即可完成，一般只需15～30分鐘。尤其是即刻種植，與拔牙同期完成，并沒有增加痛苦。但若是長期缺牙后再種植，會存在骨吸收、骨缺損，這時手術就會相對復雜、痛苦一些。現代麻醉技術以及術后的良好護理措施可以使病人的不舒適降到最少。大約7-10天口內傷口即可愈合。

　　在種植治療中，種植體植入以一種精確的方式進行，手術的所有步驟都非常溫和。植入一顆種植體的創傷類似簡單的拔牙手術;植入多顆種植體的創傷類似較復雜的拔牙手術。一般來講，比智齒拔除的創傷要小得多。術后可能有一些較輕微的腫脹，一般2-3天即可緩解;也可能會有一些疼痛，口服普通的止痛藥可緩解，止痛藥一般不用超過一天。

　　愈合期間，需要注意及時清潔傷口區和避免咀嚼硬物。許多患者都感覺種植體植入手術的不適比拔牙還要輕一點。